Artigo:

OBJETIVO: Analisar os tipos de monitoração nociceptiva intraoperatória a fim de avaliar o melhor método. METODOLOGIA: Revisão narrativa realizada a partir de busca na base de dados PubMed utilizando os descritores “(nociception monitoring) AND (intraoperative)” aplicando o filtro "últimos 5 anos”. Foram encontrados inicialmente 89 artigos dos quais, após a aplicação dos critérios de exclusão - revisões, relatos de caso, artigos que não abordavam o tema- foram selecionados 24 artigos para o presente estudo. RESULTADOS: Estudos apontaram o índice NoL como sendo mais eficaz para as cirurgias quando comparado a outros parâmetros na detecção de estímulos e administração de medicação. Alguns demonstraram a superioridade do índice SPI (Surgical Pleth Index), mostrando que a administração de analgésico guiado por ele levou a um maior consumo de Fentanil intra-operatório em comparação com a analgesia convencional, que a dosagem infundida de Remifentanil foi maior e a pontuação da dor foi menor do que o grupo controle. Outros estudos utilizaram a pupilometria para avaliar a necessidade de administração analgésica e trouxeram melhores resultados com esse índice. Apontaram que o consumo de Remifentanil e de Morfina diminuiu no grupo da pupilometria; a dor pós-operatória foi menor no grupo monitorizado por ela, bem como a obtenção de melhor responsividade ao Remifentanil; a dose de Sufentanil induzida nos pacientes PPI foi reduzida; o grupo PPI necessitou de menos Noradrenalina e os pacientes receberam menos Sufentanil no grupo PPI. O ANI, outro índice de monitoração de nocicepção, alcançou melhores resultados quando comparado a outros parâmetros. O consumo de Remifentanil durante o procedimento foi menor no grupo monitorado por ANI em relação ao grupo controle e é superior para medir a resposta a estímulos nocivos. Um estudo avaliou o ANI comparando-o com a sua variação dinâmica, chamado DANI (variações dinâmicas dos índices de analgesias), demonstrando um melhor desempenho do que valores estáticos. Outros parâmetros foram avaliados em cinco estudos e os índices qNOX, POD0, BIS e NPI foram os superiores, respectivamente. Dois estudos encontraram resultados que demonstraram eficácia semelhante entre ANI, SPI e pupilometria. CONCLUSÃO: O índice NOL demonstrou maior sensibilidade e especificidade, tornando-se superior a outros parâmetros avaliados, bem como o PPI.