Lúpus eritematoso sistêmico com acometimento neurológico grave: Relato de Caso

Lúpus eritematoso sistêmico com acometimento neurológico grave: Relato de Caso

LOPES, Eduardo; DOLINSKI, Carolina; FELDENS, Patrícia Formigheri; CARDOSO, Fabio; MALLMAN, Lucas Pereira; COGO, Antônio Carlo Klug

Artigo:

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença multissistêmica de origem autoimune. A apresentação clínica é variável e a evolução costuma ser crônica, com períodos de exacerbação e remissão. As lesões mais características decorrem de imunocomplexos depositados nos vasos, rins, tecido conjuntivo e pele, mas também podem ocorrer manifestações neurológicas, as quais são mais raras e de difícil diagnóstico. Quando há acometimento do sistema nervoso central, podem ocorrer sintomas como disfunção cognitiva, cefaleia, convulsão, neuropatia periférica e alterações visuais. O fatorantinuclear (FAN), por sua vez, é um dos principais exames laboratoriais usados para o diagnóstico de LES, já que ele é detectado em mais de 95% dos casos. Em raros casos de LES que apresentam FAN negativo com nefrite, a biópsia renal é necessária porque, além de estabelecer a classificação histológica, contribui para o prognóstico e tratamento, já que exclui outras hipóteses diagnósticas. O presente trabalho tem como objetivo relatar o caso de uma paciente feminina de 23 anos, previamente hígida, internada em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com manifestações neurológicas graves (catastrófica) associadas a comprometimento renal com resultado de FAN negativo e diagnóstico de LES estabelecido após a realização de biópsia renal, através do anatomopatológico e principalmente através da imunofluorescência.

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença multissistêmica de origem autoimune. A apresentação clínica é variável e a evolução costuma ser crônica, com períodos de exacerbação e remissão. As lesões mais características decorrem de imunocomplexos depositados nos vasos, rins, tecido conjuntivo e pele, mas também podem ocorrer manifestações neurológicas, as quais são mais raras e de difícil diagnóstico. Quando há acometimento do sistema nervoso central, podem ocorrer sintomas como disfunção cognitiva, cefaleia, convulsão, neuropatia periférica e alterações visuais. O fatorantinuclear (FAN), por sua vez, é um dos principais exames laboratoriais usados para o diagnóstico de LES, já que ele é detectado em mais de 95% dos casos. Em raros casos de LES que apresentam FAN negativo com nefrite, a biópsia renal é necessária porque, além de estabelecer a classificação histológica, contribui para o prognóstico e tratamento, já que exclui outras hipóteses diagnósticas. O presente trabalho tem como objetivo relatar o caso de uma paciente feminina de 23 anos, previamente hígida, internada em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com manifestações neurológicas graves (catastrófica) associadas a comprometimento renal com resultado de FAN negativo e diagnóstico de LES estabelecido após a realização de biópsia renal, através do anatomopatológico e principalmente através da imunofluorescência.

Palavras-chave:

DOI: 10.5151/medpro-xiiicgcm-1458497258

Referências bibliográficas

• [1] BORBA, Eduardo Ferreira et al . Consenso de lúpus eritematoso sistêmico. Rev. Bras. Reumatol., São Paulo , v. 48, n. 4, p. 196-207, Aug. 2008 . Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482- 50042008000400002&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 15/03/2016.
• [2] CREMA, C.; SKARE, T.L. Glomerulonefritelúpica em paciente com fator antinuclear (FAN) negativo. Rev. Med. Res., Curitiba, v.15, n.3, p. 207-210, jul./set. 2013.
• [3] FERNANDES J. M. C. et al. Elementos básicos de diagnóstico do lúpus eritematoso sistêmico. Temas de Reumatologia Clínica, v.1, n.3, 2000. Disponível em: <http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?
• [4] fase=r003&id_materia=1563>. Acesso em: 15/03/2016.
• [5] KUMAR et al. Robbins &Cotran: Bases patológicas das doenças. 8 ed. p. 213-221. São Paulo: Elsevier, 2010.
• [6] MINISTÉRIO DA SAÚDE. Protocolo clínico e diretrizes terapeuticas lúpus eritematoso sistêmico. Portanaria nº 100. Fev, 2013. Disponível em:
• [7] <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2013/prt0100_07_02_2013.html >. Acesso em: 15/03/2016.
• [8] SATO, E.I. Lupus Eritematoso Sistêmico. In: Júlio C. Voltarelli. (Org.). Imunologia Clínica na prática Médica. São Paulo: Atheneu, 2008, p. 651-662.

Como citar:

LOPES, Eduardo; DOLINSKI, Carolina; FELDENS, Patrícia Formigheri; CARDOSO, Fabio; MALLMAN, Lucas Pereira; Antônio Carlo Klug Cogo; "Lúpus eritematoso sistêmico com acometimento neurológico grave: Relato de Caso", p-237-242. In: In Anais do 13º Congresso Gaúcho de Clínica Médica [=Blucher Medical Proceedings, n.7, v.2]. São Paulo: Blucher, 2016.
ISSN 23577282, DOI 10.5151/medpro-xiiicgcm-1458497258