HIPOTIREOIDISMO NA SÍNDROME NEFRÓTICA PEDIÁTRICA

HIPOTIREOIDISMO NA SÍNDROME NEFRÓTICA PEDIÁTRICA

GANADJIAN, Gabriela; GÓES, Leonardo; DIAS, Juliana

Artigo:

Introdução: A síndrome nefrótica é classicamente caracterizada por proteinúria maciça, edema e hipoalbuminemia, decorrente de lesão glomerular, sendo uma das causas mais comuns de doença renal em crianças. A perda urinária de proteínas de ligação a hormônios contribui para várias anormalidades hormonais em pacientes com essa síndrome. O hipotireoidismo é uma complicação da síndrome nefrótica relacionada à excreção acentuada de T3, T4, T4 livre e tireoglobulina na urina. Embora os testes de função tireoidiana estejam dentro da faixa normal na maioria dos pacientes nefróticos, os valores médios para tiroxina (T4), triiodotironina (T3) e globulina ligadora de tireoide são menores do que para crianças sem a doença. Objetivo: Analisar a ocorrência de hipotireioidismo na síndrome nefrótica pediátrica. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura com busca de artigos no PubMed. Foram encontrados 17 artigos com os descritores Nephrotic Syndrome and Hypothyroidism and Pediatrics. Após a exclusão de artigos que não se adequavam ao tema desse trabalho, restaram 8 artigos que foram analisados. Resultados: Estudos transversais mostram uma diminuição nas concentrações séricas de T4 e T3 em crianças nefróticas não tratadas em comparação com os mesmos pacientes em remissão e controles. Além disso, o TSH estava aumentado nesse mesmo grupo. Também foi encontrada correlação inversamente proporcional entre a proteinúria e os níveis séricos de T3, T4, T4 livre e tireoglobulina, e entre a albumina plasmática e os valores de TSH. Em relação aos diferentes subtipos histopatológicos, não foi encontrada associação entre valores de T3, T4 e TSH. Em um estudo caso-controle foi encontrada correlação positiva entre os níveis séricos de albumina e os níveis séricos de T3 na fase nefrótica, mas não em relação aos níveis de T4, T4 livre e TSH. Os níveis séricos de T3, T4 e T4 livre aumentaram e os de TSH diminuíram após remissão da doença, independentemente da terapia com levotiroxina nos pacientes com hipotireoidismo subclínico e síndrome do T3 baixo. Conclusão: Os achados sugerem que o hipotireoidismo na SN é causado, em parte, por perdas acentuadas de T4, T4 livre e T3 na urina, tendo seus valores séricos correlação negativa com a proteinúria relatada nesses pacientes. No entanto, poucos artigos foram encontrados sobre o tema, sendo necessários mais trabalhos para identificação de prevalência, curso e fatores associados à complicação.

Introdução: A síndrome nefrótica é classicamente caracterizada por proteinúria maciça, edema e hipoalbuminemia, decorrente de lesão glomerular, sendo uma das causas mais comuns de doença renal em crianças. A perda urinária de proteínas de ligação a hormônios contribui para várias anormalidades hormonais em pacientes com essa síndrome. O hipotireoidismo é uma complicação da síndrome nefrótica relacionada à excreção acentuada de T3, T4, T4 livre e tireoglobulina na urina. Embora os testes de função tireoidiana estejam dentro da faixa normal na maioria dos pacientes nefróticos, os valores médios para tiroxina (T4), triiodotironina (T3) e globulina ligadora de tireoide são menores do que para crianças sem a doença. Objetivo: Analisar a ocorrência de hipotireioidismo na síndrome nefrótica pediátrica. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura com busca de artigos no PubMed. Foram encontrados 17 artigos com os descritores Nephrotic Syndrome and Hypothyroidism and Pediatrics. Após a exclusão de artigos que não se adequavam ao tema desse trabalho, restaram 8 artigos que foram analisados. Resultados: Estudos transversais mostram uma diminuição nas concentrações séricas de T4 e T3 em crianças nefróticas não tratadas em comparação com os mesmos pacientes em remissão e controles. Além disso, o TSH estava aumentado nesse mesmo grupo. Também foi encontrada correlação inversamente proporcional entre a proteinúria e os níveis séricos de T3, T4, T4 livre e tireoglobulina, e entre a albumina plasmática e os valores de TSH. Em relação aos diferentes subtipos histopatológicos, não foi encontrada associação entre valores de T3, T4 e TSH. Em um estudo caso-controle foi encontrada correlação positiva entre os níveis séricos de albumina e os níveis séricos de T3 na fase nefrótica, mas não em relação aos níveis de T4, T4 livre e TSH. Os níveis séricos de T3, T4 e T4 livre aumentaram e os de TSH diminuíram após remissão da doença, independentemente da terapia com levotiroxina nos pacientes com hipotireoidismo subclínico e síndrome do T3 baixo. Conclusão: Os achados sugerem que o hipotireoidismo na SN é causado, em parte, por perdas acentuadas de T4, T4 livre e T3 na urina, tendo seus valores séricos correlação negativa com a proteinúria relatada nesses pacientes. No entanto, poucos artigos foram encontrados sobre o tema, sendo necessários mais trabalhos para identificação de prevalência, curso e fatores associados à complicação.

Palavras-chave:

DOI: 10.5151/comsuc2019-12

Referências bibliográficas

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Como citar:

GANADJIAN, Gabriela; GÓES, Leonardo; DIAS, Juliana; "HIPOTIREOIDISMO NA SÍNDROME NEFRÓTICA PEDIÁTRICA", p-127-134. In: Anais do VII Congresso Médico Universitário São Camilo. São Paulo: Blucher, 2020.
ISSN 23577282, DOI 10.5151/comsuc2019-12